第三节 运动损伤的一般处理

一 教学目的

1 掌握一般软组织损伤的处理原则和处理方法

2 掌握伤后康复训练原则

3 掌握保护支持带的应用

4 了解一般软组织损伤的病理

二 教学重点，难点

1 软组织损伤的处理原则和处理方法是教学的重点

2 伤后康复训练既是重点也是难点

三 教学方法

  讲授、讨论、随堂演示

四 教学时数

   2学时 

五 教学内容步骤具体如下：

一 局部对症治疗

   闭和性软组织损伤的处理

（一）处理原则及方法

1 早期：伤后24——48小时内

  病理：组织损伤出血——红肿—急性炎症期

  临床表现：局部红、肿、热、痛、功能障碍

  补充：炎症是机体对致炎因子的损伤作用而产生的一种以防御为主的病理过程，炎症的局部存在着变质、渗出和增生这一基本病理改变

  变质：实质炎症局部组织损伤后在形态上发生各种变性、坏死

  渗出：是炎症局部的血管障碍和血液成分从血管逸出并导致组织水肿。（渗出液中含有白细胞和巨噬细胞有利于坏死组织分解及清除，但血管壁受损，红细胞也能被动渗出

  增生：指炎症区域的纤维母细胞，结缔组织，毛细血管内皮细胞及淋巴细胞的增生

  处理原则：止血、防肿、镇痛

  处理方法：冷敷、加压包扎、抬高伤肢

  冷疗法：a 先用海绵，弹力绷带包扎再放入冰水中

          b 用冰袋裹敷在伤处

          c 蒸发冷冻法——烷类冷冻喷剂

          d 冷毛巾,2——3分钟换  

2 中期：伤后24——48小时后

  病理：出血已停止，急性炎症已消退，伤部淤血和肿胀，肉芽组织正在形成

  补充：肉芽组织是由邻近的健康组织的细胞分裂增生来完成的不完全性再生方式，由新生的纤维母细胞和毛细血管构成，并有丰富的白细胞和单核细胞，能吞噬细菌，清除坏死组织。伤后4——6小时出血停止，血肿和渗出液开始凝结成块，伤后24小时左右，伤口周围开始形成肉芽组织，逐渐深入凝块中将其吸收

   处理原则：促进淤血和渗出的吸收，促进再生修复，加速血液循环，促进新陈代谢

  治疗方法：

  a 理疗:物理疗法：

利用物理因子治疗疾病

    电疗法：低频：直流电药物离子导入、交流脉冲电疗法

            中频：干扰电疗法

            高频：微波、短波、超短波、超声波：消肿，软化瘢痕

光疗法：红外线（热）；紫外线（开放伤、抗炎、加速增生）；激光（低能量——抗炎，加速组织增生）

     磁疗法 

     蜡疗法

     水疗法

  热疗法（湿热敷，蒸熏法）

  b 按摩

  c 针灸

  d 拔罐

  e 药物：中药；活血化淤、理气、补肝肾、舒筋骨、祛风散寒、清热

          西药：消炎药布洛芬、消炎痛、保太松

                外注射局部封闭 

3 后期

  病理 ：瘢痕、粘连

  处理原则：软化瘢痕、松解粘连、增强关节肌肉功能恢复

  治疗方法：理疗、按摩、功能锻炼、超声波、音频疗法、碘离子导入疗法、石蜡疗法

二 伤后康复训练

（一）定义

1 保持训练状态

2 防止停训综合征

3 促进损伤痊愈和功能恢复

（二）康复训练原则

1 个别对待原则

2 循序渐进

3 全面训练原则（未伤部位先练，后伤部位后练）

4 适宜大运动量原则，8次为宜

（三）康复训练的方法——功能锻炼

      主动运动

      被动运动

      助力运动

      渐进抗阻运动

      器械运动

（四）医务监督

      准备活动

      按摩

      保护支撑带：作用：防伤，止痛，保护关节稳定

                  种类：粘膏，弹力，纱布绷带，护具

                  注意事项：剃汗毛，宽紧要适宜，注意血循环，及时更换

（五）评定：与健侧对比

            肌力

            关节活动度

感觉功能