常见病症的运动疗法

一 高血压病

（一）诊断标准

      收缩压高于160mmHg或舒张压高于95mmHg

（二）运动疗法降血压的适应症

      临界高血压，一、二期高血压以及部分病情稳定的三期高血压病人

（三）运动疗法的作用

1调整植物神经系统功能，降低交感神经兴奋性，提高迷走神经张力，缓解小动脉痉挛。

2 扩张活动肌血管，改善血液循环和代谢。

3 改善情绪，减轻高血压的危险因素。

4 降低机体对外界刺激的心血管应急反应。

5 运动中一过性的血压增高有可能作用大于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，重新稳定机体的血压调空水平。

（四）运动疗法的方法

    高血压病人的体疗侧重于降低外周血管阻力在方法上强调小强度，较长时间，大肌群的动力性运动以及各类放松性运动。

1 低强度有氧练习

  方法包括医疗步行和骑自行车（斜走及侧走） 

  强度为最大心率的50——60%

  50岁以上一般不超过120——130次/分

  停止活动后心率应在3——5分钟类恢复正常

  步行速度一般为50——80米/秒，不超过110米/秒

  每次锻炼30分钟左右，期间可穿插休息或医疗体操

2 气功

   多采用放松功法，如松静功、站桩等。注意动作幅度宜大，速度宜慢，外导内行，呼气要长，肌肉放松。

3 医疗体操

   注意做医疗体操时和呼吸密切配合，动作柔和而有节奏，姿势轻松舒适，切忌憋气和使劲用力，做弯腰动作是头部位置不宜低于心脏位置。

4 太极拳、降压舒心操

5 抗阻运动

    在一定范围内，中小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用，一般采用循环抗阻运动。即采用大约40%最大收缩力作为运动强度，做大肌群（如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、股四头肌）的抗阻收缩，每节运动重复10——15次，各节之间休息10——30秒，10——15节为一循环，每次练习1——2个循环，每周3——4次，8——12周为一个疗程，注意在用力呼气可减轻心血管的反应性。

（五）注意事项

1 严格掌握运动疗法适应症

2 不要轻易撤除药物治疗

3 严格掌握运动量

4 持之以恒，即使血压已经较平稳，仍应坚持

5 在练习中加强自我监督和医学指导

二 冠心病

（一）定义

      冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能改变的统称。

（二）运动疗法的作用

1 增加心肌的供氧量

2 减轻心肌的耗氧量

3 改善脂质代谢

4 改善情绪

5 增加血液中纤溶蛋白的活性、延缓动脉硬化病变的发展

（三）运动疗法的方法

1 步行 

 （散步——急行）步速80——120步/分，心率100次/分左右，每次30分左右

2 走跑交替

  步行1分钟，速度50米/分，再健身跑30秒，速度100米/分左右，反复20次左右

3 健身跑

    只有在急行2——3千米而无心绞痛发作时才允许进行，距离1——3千米，最高心率不超过120次/分

4 游泳

5 气功

  可采取坐位或卧位，注意呼气不要过于深长，切忌闭气

6 综合医疗体育运动

（四）注意事项

1 休克，严重心衰，严重心律失常，持续胸痛，发热，体温超过39度者暂时不宜锻炼

2 做好准备活动和整理活动

3 做好医务监督

三 慢性支气管炎

（一）定义

    凡咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年发病至少三个月，持续两年以上并排除其他心肺疾病。

（二）运动疗法的作用

    纠正不合理的呼吸方式，减轻呼吸道阻塞的程度，改善肺通气量及血液与肺泡间的气体交换

（三）运动疗法的方法

1 呼吸体操

  腹式呼吸 

  a 定义

    通过有意识地改变腹部肌肉的张力和腹腔内压力来延长呼气时间，呼气时膈肌收缩下沉，扩大胸腔容积，而腹肌放松，腹部向外隆起，呼气时腹肌收缩，腹部向内凹陷，膈肌舒张上台，积压肺脏，排出肺里空气。

  b 优点

    腹式呼吸可以增加呼吸深度，减慢呼吸频率，改善肺通气量，降低耗氧量，缓解呼吸困难，同时还可减轻由于过度吸气造成的肺膨胀

  c 练习时注意放松全身肌群，特别是紧张的辅助呼吸肌群，包括上胸部，肩胛带和颈肌群，减少不必要的氧耗

d 练习方法

  侧卧或仰卧，一手放胸部，一手放腹部，通过手来感觉吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，注意可快可慢，呼气时胸部尽量不动

  助力呼吸

  助力呼吸是借助于手或躯体的活动，有针对性地是胸廓或肺的某一局部扩张或收缩，一增加肺活动的幅度

a 压胸呼吸；

b 抱头呼吸

c 侧压呼吸

d 弯腰呼吸

e 转体呼吸

f 扩胸呼吸

g下蹲呼吸

h胸带助呼吸

i缩嘴呼吸法

j全身性呼吸体操

2 医疗步行 

3 肌力锻炼

a 腹肌练习 

    不宜采用仰卧起坐方法，而是在下腹部放置5——10千克的沙袋，吸气时对抗重物而挺器腹部，同时注意背肌锻炼

b 上肢练习

辅助吸气肌如胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌、斜方肌等只有在固定上肢时可辅助呼吸，而上肢活动撕辅助上肢活动，加强上肢练习，有助于提高对上肢运动的耐受性。举轻物在斜向做多肌群练习，高举过头，小负荷，多重复，用力时呼气，放松是吸气

四 肥胖症

（一）诊断标准

1 标准体重（千克）=[身高（cm）-100]*0.9

  （实际体重-标准体重）/标准体重>20%为肥胖

2 体重指数=体重/身高>20%为肥胖

3 体脂百分比

  男>25%  女>30%为肥胖

  皮皱测量法（不要提起肌肉，注意肌肉主动收缩）

  腹脂=0.91腰围--52.62cm

  髂脂=1.25腰围--78.8cm

（二）运动疗法的方法

1耐力性运动

  60%——80%最大心率

2 医疗体操‘

  力量性练习 60——80%最大肌力，20——30次/组

  柔韧性练习（减少脂肪、减少损伤、减少酸痛）

（三）注意事项

1 锻炼前检查是否有心血管系统合并症

2 定期进行医务监督，以便调整运动负荷

3 注意控制饮食

4 循序渐进，长期坚持

五 糖尿病

（一）运动疗法的作用

1 通过肌肉运动改善神经系统对糖代谢的调节

2 运动可以加强胰岛素对糖的调节作用

3 运动提高了游离脂肪酸的利用率

4 运动提高了机体对胰岛素的敏感性

5 运动有效增强体质，提高机体抵抗力，防止并发症

（二）运动疗法的方法

1 采用中等强度运动

  50——60%最大吸氧量

2 方法：步行120——125步/分，90——100步/分（合并心肺功能不全） 

    慢跑、游泳、划船、骑自行车、医疗体操、乒乓球、羽毛球等

（三）注意事项

1 运动强度太小起不到降低血糖和减轻糖尿的作用，锻炼的强度过大反而会使血糖升高，最好先进行运动负荷实验，采用运动量渐增的分级锻炼方案

2 运动中全身肌肉都应得到锻炼，不要集中在某一部分肌肉，这样有利于加强肌肉对葡萄糖的利用

3 运动治疗的时间应和进食及药物治疗综合安排不宜在空腹及药物高峰时刻进行锻炼，以免发生低血糖反应

4 避免剧烈运动，以免出现不良反应

5 心血管运动机能实验排查

6 定期查血糖和尿糖

六 脊柱侧凸

（一）病因

1 姿势性脊柱侧凸

2 先天性发育不良或疾病所致

（二）影响

      不美观，疼痛影响心肺功能，甚至压迫脊髓

（三）诊断（早期）

      弯腰实验

      一度：肌肉无力畸形未固定

      二度：韧带肌肉挛缩

      三度：韧带、肌肉、骨、软骨有形态改变

（四）运动疗法的作用

      拉长凹入侧已经挛缩的韧带和肌肉，增强凸出侧已被拉长、衰弱的韧带和肌肉的力量，逐渐恢复脊柱周围的极力平衡，或控制畸形的发展减轻疼痛

（五）运动疗法的方法

      矫正体操：编制原则就是做与变形方向相反的脊柱运动，选择性的加强凸出侧已被拉长并衰弱的肌肉和韧带，力量牵伸（拉长）凹入侧已孪缩的组织，矫正体操的内容包括各种悬垂、牵引、攀登、压迫、凸出侧脊柱，卧平板等，可以徒手进行，也可以借助肋木、体操棒等，同时注意加强身体的全面锻炼并把主动矫正练习和被动运动矫正手段密切结合起来。脊柱处于不同斜度时，脊柱的侧弯比较集中于脊柱的某一节段，可采用节段性侧弯运动来矫正，如 胸膝位时，集中于T3附近；肘膝位时，集中T6附近；手膝位时，集中于T8附近；脊柱侧凸多伴有肩带及骨盆带的倾斜，故可用上下肢的活动来帮助矫正脊柱侧凸。在矫正“S”形脊柱侧凸时，可采用举起同侧上下肢的练习；在矫正“C”形脊柱侧凸时，可采用 举起异侧上下肢的练习

（六）注意事项

1 做矫正体操的动作必须正确，充分用力，平稳缓慢，并至少保持5秒

2 应坚持长期系统的主动和被动运动相结合的矫正练习，把全身锻炼和局部锻炼结合起来，每次治疗必须有足够的运动量（一般每天二组，每组20——30次，直至肌肉疲劳）

（七）预防

1 保持姿势正确

2 提重物左右交替进行

3 书包采用双肩

4 睡硬床

七 肩周炎

（一）病因

      肩周炎是肩关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症与肩部长期缺乏活动或慢性劳损、局部血液循环及代谢障碍而使软组织发生退行性改变有关

（而）运动疗法的作用

1 牵拉和松解肩关节周围的粘连，消除功能障碍

2 改善血液循环，疏经通络，减轻和消除症状

3 增强肌肉力量，恢复肌肉的正常弹性和收缩功能

（)三运动疗法的方法

1 医疗体操：耸肩环绕：双手托木：体后拉手：双肩外展：手指爬墙：浴中擦背

2 体操棍运动

3 肋木运动

4 甩球运动

5 下垂摆动

（四）注意事项

1 进行肩部活动时，上身要直，避免腰部代偿

2 锻炼中允许有轻微的疼痛

3 体疗中尽可能应用帮助

4 生活中尽量利用患手

八 慢性腰腿痛

（一）运动疗法的作用

1 医疗体育运动可以增强腰背肌肉力量，增加脊柱特别是腰椎的稳定性，对腰肌劳损腰椎压缩骨折都有良好的治疗作用

2 通过医疗体育可以增强腰颓部软组织包括肌腱、筋膜、关节囊、韧带的柔韧性，牵伸挛缩 肌群恢复，增加腰椎和下肢关节的活动度和稳定性

3 延缓肌肉、韧带、骨关节的老年性退行性变

（二）运动疗法方法

1 太极拳

2 转动双膝

3 退步行走

4 悬挂牵伸

5 站桩

6 腰痛预防性体操